Evaluación fisicoquímica y bacteriológica del agua del río chillón / Physicochemical and bacteriological evaluation of the Chillón river water

El agua es uno de los compuestos más importantes y abundantes del ecosistema. Todos los organismos vivos de la tierra necesitan agua para su supervivencia y crecimiento. Hasta ahora, sólo La Tierra es el único planeta que tiene alrededor del 70% de agua, pero de ella sólo un muy pequeño porcentaje (0,3%) es apta para el consumo humano. Adicionalmente, el aumento de la demanda de agua como consecuencia de la población crecimiento, agricultura y desarrollo industrial ha obligado a los ambientalistas a determinar las características químicas, físicas y biológicas de los recursos hídricos naturales. La calidad de los recursos hídricos depende en gran medida de parámetros físico-químicos y características biológicas. Evaluar el monitoreo de estos parámetros es esencial para identificar la magnitud y la fuente de cualquier carga contaminante. Estas características pueden identificar cierta condición para la ecología de los organismos vivos y sugerir estrategias apropiadas de conservación y manejo. La disponibilidad de agua de buena calidad es una característica indispensable para prevenir enfermedades y mejorar calidad de vida. En este artículo se evaluó la calidad del agua, desde el punto de vista fisicoquímico y bacteriológico del río Chillón ubicado a 130 km del sur de la ciudad de Lima, Perú. Los resultados concluyeron que el río Chillón, especialmente, aguas abajo, no cumple con los estándares de calidad establecidos según normativa. El cálculo de ICARHS fue de 35,40, lo que categoriza al río Chillón con aguas de pésima calidad. Con los resultados obtenidos, se recomienda a las autoridades e instituciones gubernamentales el apoyo a continuar con el monitoreo de aguas de los ríos como una herramienta eficaz para evaluar su estado ecológico, así como para la protección de su contaminación y de la salud humana(AU)

Water is one of the most important and abundant compounds in the ecosystem. All living organisms on earth need water for their survival and growth. Until now, only the Earth is the only planet that has about 70% water, but of it only a very small percentage (0.3%) is suitable for human consumption. Additionally, the increased demand for water as a result of population growth, agriculture, and industrial development has forced environmentalists to determine the chemical, physical, and biological characteristics of natural water resources. The quality of water resources depends largely on physical-chemical parameters and biological characteristics. Evaluating the monitoring of these parameters is essential to identify the magnitude and source of any contaminant load. The availability of good quality water is an essential feature to prevent diseases and improve quality of life. In this article, the quality of the water was evaluated from the physicochemical and bacteriological point of view of the Chillón River located 130 km south of the city of Lima, Peru. The results concluded that the Chillón River, especially downstream, does not meet the quality standards established according to regulations. The ICARHS calculation was 35.40, which categorizes the Chillón River as having poor quality water. With the results obtained, it is recommended that government authorities and institutions support the continuation of river water monitoring as an effective tool to assess their ecological status, as well as to protect against contamination and human health(AU)

Clinical guidelines for improving compliance with hormone therapy in Latin American women during the menopausal transition and thereafter.

OBJECTIVE: To provide uniform, objective guidance for physicians and other health care workers in Latin America to enhance compliance with hormone therapy (HT), and to provide a tool for continued medical education and a source for answering clinical questions. METHOD: Literature search using MEDLINE; identification of key relevant publications by a five-member expert committee; creation and validation of a 60-item questionnaire used to survey the opinion of 72 physicians participating in a Latin American symposium, "The Faces of Menopause". RESULTS: On the basis of the validated responses, major points were identified to enhance compliance with HT with specific reference to Latin America, and two algorithms were created to provide practical guidance. CONCLUSION: The present guidelines will facilitate optimal compliance with therapy in Latin American postmenopausal women who opt for HT and for whom HT is indicated.

The impact of a monophasic continuous estro-progestogenic treatment on Latin American menopausal women.

OBJECTIVE: The present study was undertaken to assess the impact, effectiveness and safety of a monophasic hormone replacement treatment (HRT) for continuous use with regards to the clinical effects, bleeding patterns and lipid profile of menopausal women in four Latin American countries. DESIGN: Three hundred and six postmenopausal women with natural menopause and uterus present were recruited. This was a multicentre prospective, clinical trial; the participating countries were Brazil (BR), Colombia (CO), Mexico (MX) and Argentina (AR). The study period was 12 months. The HRT regime was formulated in tablets containing 2 mg estradiol E2 and 1mg norethisterone acetate (NETA); one visit every 3 months was solicited. METHODS: HRT was given as one tablet every day without interruption for 1 year. Climacteric complaints, side-effects, reason for discontinuation, bleeding patterns, lipid profile at baseline and 12 months of treatment were documented. RESULTS: There were no significant differences between the four populations on clinical measurements. Thirty-four women discontinued, 13 for bleeding problems. The five most common side-effects were mastalgia, bleeding problems, headache, pelvic pain and nausea. 44.8% of women experienced scanty vaginal bleeding during the first 3 months of therapy. Ninety seven percent of women had amenorrhea at the end of the study in MX, BR and AR, and 100% in CO. Body weight was constant during the study, and no correlation was found between body weight and total days with bleeding. The Kupperman index score was used to evaluate the climacteric complaints, and the score decreased from a mean of 25.4 to 5.1 at 12-months visit. Total cholesterol levels were significantly reduced in BR and CO (P < 0.05) between baseline and the final sample; serum triglycerides remained unchanged, HDL-cholesterol was significantly increased in MX (P < 0.05), and LDL-cholesterol was significantly reduced in CO (P < 0.05). The results of this 1-year study emphasize that a continuous combined HRT regimen with 2 mg E2/1 mg NETA is an attractive alternative for postmenopausal women who are at least 1 year after their menopause and optimally 2 years after their menopause. Although the combination of 2 mg E2 with 1 mg NETA in a continuous combined therapy scheme has been in use in the Nordic countries for over a decade and in Latin America for the last 6 years, there have been no previous published reports on its effectivity in Latin American women. This publication reports the experience in a group of 306 Latin American women, and it is the first Latin American publication with this formulation.

Osteoporosis in postmenopausal women (Mexico City): 1. Risk factors.

OBJECTIVE: To determine risk factors for osteoporosis in postmenopausal women from Mexico City. METHOD: The following prognostic variables for low bone density were analyzed in 400 postmenopausal women: age, body mass index (BMI), time since menopause (TM), previous and current hormone replacement therapy (HRT), previous use of corticosteroids, thyroid disease, and previous fractures. All patients were submitted to bone absorptiometry (DEXA) considering the diagnostic criteria for osteoporosis established by the WHO. All variables were analyzed in a bivariate mode, and logistic regression analysis was performed for variables that proved significant (age, TM, and BMI), estimating odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: Age, TM and BMI resulted as significant risk factors for osteoporosis (P < .01), with the following cut-off points: age < or = 48 and >48 years; TM < or = 5 and >5 years; and BMI < or = 32 and >32 for L1-L4 average, BMI < or = 30 and >30 for femoral neck (FN), < or = 27 and >27 for trochanter, and < or = 32 and >32 for Ward's triangle (WT). Odds ratio (OR) for age was 1.57 at L1-L4 average (95% CI 1.01-2.47); OR for TM was 2.09 at L1-L4 average (95% CI 1.24-3.55), 2.05 at FN (95% CI 1.23-3.47) and 1.78 in WT (95% CI 1.05-2.99). OR for BMI was 0.36 at L1-L4 average (95% CI 0.17-0.80), 0.25 at FN (95% CI 0.12-0.5), 0.18 at trochanter (95% CI 0.10-0.32) and 0.29 at WT (95% CI 0.13-0.63). CONCLUSIONS: The various risk factors exerted different influences on the bone areas analyzed. Age increased the risk for lumbar spine osteoporosis, TM had a deleterious effect, while BMI showed a beneficial effect on bone density. These factors should be considered to establish the risk of osteoporosis in postmenopausal women, and to decide which patients should be submitted to absorptiometry.

Osteoporosis in postmenopausal women (Mexico City): 2. Validation of a predictive clinical index.

OBJECTIVE: To analyze and validate a clinical index (CI) in postmenopausal women that will help to determine the need for bone absorptiometry. METHODS: 1088 postmenopausal women were studied; age, body mass index (BMI) and time since menopause (TM) were analyzed. A score was attributed to each variable (0 points if it did not increase the risk of osteoporosis or 1 point if it increased it): age < or = 48 years = 0 points, >48 years = 1 point; BMI < or = 32 = 1 point or >32 = 0 points for lumbar spine and Ward's triangle (WT); BMI < or = 30 = 1 point or >30 = 0 points for femoral neck (FN); TM < or = 5 years = 0 points or >5 years = 1 point. In all cases, bone absorptiometry (DEXA) was done. Comparison between groups was determined by Student's t test. Regression models were used to establish possible associations between bone absorptiometry and the clinical variables studied. Univariate and multivariate analyses were performed. RESULTS: The most highly significant differences were observed starting from 2 points in lumbar spine and FN. The most important difference in WT was detected starting from 1 point. In L1-L4 average, a significant correlation was established between the CI and age, TM, and BMI (r = 0.707; P < .001), as well as between the CI and the T score (r = 0.302; P < .001). FN analysis showed a correlation between the CI, the TM, and BMI (r = 0.720; P < .001) and between the CI and T score (r = 0.338; P < .001). WT analysis revealed a correlation between the CI and TM, and BMI (r = 0.698; P < .001) and between the CI and T score (r = 0.324; P < .001). CONCLUSION: It is reasonable to conclude that a score of 2 points in the lumbar spine and FN, and 1 point in WT, suggests the need for bone absorptiometry.

Inducción de la ovulación con gonadotropinas mediante evaluación del moco cervical y ecografía / Ovulation induction with gonadotrophins through evaluation of cervical mucus and echography

Se practicaron 148 ciclos de inducción de la ovulación con gonadotropinas de mujer menopáusica (HMG) en 52 pacientes, siete con falla y 45 con disfución hipotálamo-hipofisaria. Se realizaron diversos esquemas de inducción con HMG a partir del segundo día, hasta lograr por lo menos un folículo mayor de e14 mm, cuando se administró 10,000 UI de hormona gonadotropina coriónica (HCG). Se realizó valoración clínica del moco cervical y seguimiento folicular por ecografía a partir del octavo día del ciclo. Se consiguieron 25 embarazos en 23 pacientes (44 por ciento), tres embarazos en la falla y 22 en la disfunción hipotálamo-hipofisaria. Diecinueve productos llegaron a término y salieron sanos del hospital, hubo tres casos de muerte neonatal, cuatro embarazos terminaron en aborto del primer trimestre y uno fue ectópico. Tres pacientes (12 por ciento) tuvieron gestación múltiple, uno fue cuádrupe, uno triple y uno gemelar. El síndrome de hipertimulación ovárica (SHO) se presento en siete casos (13.4 por ciento), siendo tres leves, dos moderados y dos severos, dos de los cuales se asociaron a embarazo múltiple. La inducción de la ovulación con HMG en pacientes con anovulación es un procedimiento complejo que requiere de vigilancia clínica estrecha y el uso de algunos recursos tecnológicos, pero la disponibilidad de la ecografía de alta resolución permite realizarla sin el registro diario hormonal.

Tratamiento y profilaxis del síndrome de hiperestimulación ovárica / Treatment and prophylaxis of ovarian hyperstimualtion syndrome

Se revisaron la frecuencia y características del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) en 41 pacientes estimuladas con gonadotropinas de mujer menopáusica (HMG) durante 130 ciclos, clasificándose tres como leves, dos moderados y dos severos. En las 41 pacientes se consiguieron 21 embarazos (51 por ciento) y el número de recién nacidos sanos fue de 19. Las pacientes con SHO recibieron 1060 + - 235 (X + - SE) UI de HMG, no habiendo diferencia significativa con la cantidad administrada al resto del grupo. Los síntomas e iniciaron tres a seis días después de la aplicación de la gonadotropina coriónica (HCG). Las pacientes con SHO leve se trataron en forma ambulatoria con reposo y la aplicación de 100 mg de indometacina por vía rectal cada 12 horas, mientras que aquellas con SHO moderado y severo se hospitalizaron y trataron con reposo absoluto, administración de líquidos y electrolitos, valoración del peso y perímetro abdominar diarios, así como vigilancia estrecha de los signos viarles. Las pacientes con SHO severo se manejaron en cuidados intensivos, donde además se vigilaron y trataron las complicaciones. Una paciente requirío laparotomía exploradora por sospecha de ruptura ovárica, la cual se descartó en la cirugía. El SHO duró entre seis y ocho días y hubo tres embarazos, resultando dos gemelares y otro ectópico. Se hace énfasis en la profilaxis para eviarar la presencia del SHO.

Secreción deficiente de progesterona por el cuerpo lúteo como causa de pérdida repetida temprana del embarazo / Deficient secretion of progesterone by corpus luteo as cause of realrly repeted loss of pregnancy

Se estudiaron cinco pacientes con edades entre 25 y 33 años, quienes habían presentado dos o más abortos en el primer trimestre de la gestación. A todas las pacientes se les efectuó histerosalpingografía y la prueba de los dilatadores de Hegar, las cuales fueron negativas. también se realizaron las titulaciones de anticuerpos contra toxoplasma y citomegalovirus que fueron negativas. El cariotipo en linfocitos de sangre periférica resultó normal en ambos miembros de la pareja. Las gonadotropinas, prolactina y estradiol en suero resultaron normales, así como las pruebas de funcionamiento tiroideo y la glucemia en ayuno. En todos los caos se realizaron determinaciones de progesterona (P4) en suero y seguimiento folicular en ciclos espontáneos y ciclos estimuladores con citrato de clomifeno (CC). Los niveles de P4 en fase lútea de los ciclos espotáneos encontrados en las cinco pacientes variaron entre 0.5 y 9.9 ng/Ml y tres de ellas tenían niveles superiores de 4.5 ng/ml. Una paciente se embarazó en un ciclo estimulado con CC. Los valores basales de P4 resultaron menores que los de los ciclos de concepción en pacientes embarazadas en forma espontánea (p - 0.003) y bajo estímulo con CC (P - 0.002) y los de pacientes con obstrucción tubaria bilateral y evidencia de ovulación en ciclos espontáneos (p - 0.028) y estimulados con CC (p - 0.0004). Además, los valores de P4 de los ciclos estimulados con CC en el grupo de estudio tuvieron una tendencia al incremeto con respecto a los valores basales. Estos resultados sugieren que el problema de las secreción deficiente de P4 por el cuerpo lúteo es importante una vez descartadas las otras causas de pérdida repetida temprana del embarazo y que la sola inducción de la ovulación con CC puede corregir este problema.

Analisis de medición única de progesterona como indice de ovulación en la esterilade inexplicable / Analysis of a single measurement of progesterone as on index of ovulation in inexplainable sterility

La determinación única de progesterona en suero como prueba definitiva de ovulación es discutible y los valores hormonales mínimos propuestos como tal varíam ampliamente en diferentes estudios. En este trabajo se analizan los valores de progesterona en fase lútea en cinco tipos de ciclo menstrual; el grupo I correspondiente a pacientes con esterilidad inexplicable, el grupo II formado por ciclos de concepción de pacientes embarazadas en forma espontánea, el grupo III compuesto por ciclos de concepción de pacientes embarazadas bajo estímulo con citrato de clomifeno, y los grupos IV y V correspondientes a pacientes con evidencia de ovulación por ultrasonido, en ciclos espontáneos y estimulados con citrato de clomifeno, respectivamente. Se encontró que la concentración de progesterona en el grupo con esterilidad inexplicable fue significativamente menor que el resto de los grupos. Además, se observó que las pacientes estimuladas con citrato de clomifeno presentaban concentraciones de progesterona significativamente mayores que aquellas con ciclos espontáneos. Los resultados de este trabajo indican que algunas pacientes con diagnóstico de esterilidad inexplicable puede cursar con alteraciones en el proceso de secreción de progesterona por el cuerpo lúteo, las cuales pasan generalmente inadivertidas